QUALIDADE DE ANOTAÇÕES E REGISTROS DE ENFERMAGEM E SAÚDE

Resumo

 A auditoria em saúde é uma prática profissional de fundamental relevância para a gestão da qualidade na saúde e, sobretudo, para o processo de controle, avaliação e garantia da qualidade da assistência na enfermagem hospitalar. O objetivo desse estudo foi descrever um padrão de qualidade para as anotações e registros de enfermagem. A coleta dos dados procedeu-se em bancos de dados eletrônicos nacionais, a partir das bases de dados: Base de Dados em Enfermagem (BDENF) Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), orientada pelos seguintes descritores: Registros e anotações de enfermagem; prontuário; auditoria em saúde. A análise de conteúdo temática permitiu evidenciar que as anotações e os registros de enfermagem de um modo geral são inconsistentes, ilegíveis e subjetivas, não havendo uma definição metodológica estruturada. A partir dos problemas identificados sugere-se mais intensificação de educação continuada sobre os registros de enfermagem.