ABORDAGENS CIRÚRGICAS NO TRATAMENTO DE ENDOMETRIOSE PROFUNDA

Resumo

 A endometriose profunda é uma condição crônica e dolorosa caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, implantado profundamente nos órgãos pélvicos e peritoneais. Essa forma severa de endometriose pode levar a dor pélvica intensa, disfunção orgânica e infertilidade, afetando significativamente a qualidade de vida das pacientes. O tratamento cirúrgico é frequentemente necessário para aliviar os sintomas, remover lesões endometrióticas e restaurar a função orgânica. Este resumo aborda as principais técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da endometriose profunda, discutindo seus benefícios, desafios e a importância de uma abordagem multidisciplinar. O objetivo deste trabalho é revisar e analisar as diferentes abordagens cirúrgicas no tratamento da endometriose profunda. Pretende-se identificar as técnicas mais eficazes, discutir os avanços tecnológicos e metodológicos, e avaliar os desafios e considerações na realização dessas cirurgias. Além disso, o papel da equipe multidisciplinar na otimização dos resultados cirúrgicos será explorado. Trata-se de uma revisão bibliográfica, utilizando-se de premissas qualitativas e quantitativas, com as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Para o refinamento da pesquisa, foram utilizados os descritores em saúde “Endometriose”, “Laparoscopia”, “Cirurgia Robótica”, “Resseção Eletrossirúrgica” e “Preservação da Fertilidade”. O recorte temporal abrange os anos de 2018 a 2021. A abordagem cirúrgica para a endometriose profunda varia conforme a localização e extensão das lesões, bem como os sintomas apresentados pela paciente. As técnicas mais comuns incluem a laparoscopia, a cirurgia robótica e a laparotomia. A laparoscopia é a abordagem cirúrgica preferida para a maioria dos casos de endometriose profunda devido à sua natureza minimamente invasiva. Utilizando pequenas incisões e instrumentos especializados, o cirurgião pode visualizar e remover lesões endometrióticas com precisão. A laparoscopia oferece várias vantagens, incluindo menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e menores taxas de complicações. No entanto, a complexidade da endometriose profunda pode exigir habilidades avançadas do cirurgião para garantir a remoção completa das lesões e a preservação da função orgânica. A cirurgia robótica é uma evolução da laparoscopia que proporciona maior precisão e controle durante o procedimento. Utilizando um sistema robótico, o cirurgião pode realizar movimentos delicados e complexos com maior estabilidade. Esta técnica é particularmente útil em casos de endometriose profunda envolvendo estruturas pélvicas complexas, como o intestino e a bexiga. Estudos têm mostrado que a cirurgia robótica pode reduzir o tempo operatório e a perda de sangue, embora o custo e a necessidade de treinamento especializado sejam desafios a serem considerados. A laparotomia, ou cirurgia aberta, é reservada para casos mais severos ou quando a laparoscopia e a cirurgia robótica não são viáveis. Embora seja mais invasiva, a laparotomia permite um acesso direto e amplo às lesões, facilitando a remoção completa do tecido endometriótico. No entanto, esta abordagem está associada a uma recuperação mais lenta, maior dor pósoperatória e maior risco de complicações. Com isso, o tratamento cirúrgico da endometriose profunda beneficia-se de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo ginecologistas, cirurgiões colorretais, urologistas e especialistas em dor. A colaboração entre diferentes especialistas é crucial para garantir a remoção completa das lesões, tratar complicações associadas e fornecer um cuidado abrangente à paciente. O suporte psicológico e a reabilitação pós-operatória também são componentes importantes do manejo multidisciplinar. Conclui-se que as abordagens cirúrgicas para o tratamento da endometriose profunda incluem a laparoscopia, a cirurgia robótica e a laparotomia, cada uma com seus benefícios e desafios. A escolha da técnica depende da localização e extensão das lesões, bem como da experiência do cirurgião e das necessidades individuais da paciente. A laparoscopia e a cirurgia robótica são preferidas pela sua natureza minimamente invasiva e recuperação mais rápida, enquanto a laparotomia é reservada para casos mais complexos. A implementação de uma abordagem multidisciplinar é essencial para otimizar os resultados cirúrgicos e melhorar a qualidade de vida das pacientes. Com os avanços contínuos na tecnologia e na prática cirúrgica, o manejo da endometriose profunda continuará a evoluir, oferecendo esperança e alívio para muitas mulheres afetadas por esta condição debilitante.