COMPARAÇÃO DAS TÉCNICAS DE NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA TRANSPERITONEAL E RETROPERITONEAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Resumo

 A cirurgia laparoscópica é considerada uma opção segura e confiável para cirurgia renal e apresenta possíveis vantagens sobre os procedimentos abertos, sendo diversos procedimentos renais realizados, nos dias atuais, por via laparoscópica, tanto por abordagem transperitoneal quanto retroperitoneal. O presente estudo de revisão buscou comparar as técnicas de nefrectomia laparoscópica transperitoneal e retroperitoneal a partir de ensaios clínicos randomizados publicados na literatura médica atual. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos randomizados; artigos publicados nos últimos 10 anos (2014-2024); que possuíam texto completo disponível nos idiomas inglês, português ou espanhol e que abordassem acerca das técnicas de nefrectomia laparoscópica transperitoneal e retroperitoneal. Ficou constatado que as técnicas de nefrectomia radical por laparoscopia retroperitoneal (LR) e transperitoneal (LT) são comparáveis em termos de sobrevida global, sobrevida livre de recorrência e sobrevida específica do câncer. No entanto, a abordagem LT demonstrou superioridade no controle da recorrência tumoral, especialmente em pacientes com estadiamento T2, e apresentou melhores resultados na preservação das estruturas ao redor do rim, conforme avaliado pela pontuação de integridade. Assim, a escolha entre as abordagens deve considerar o estadiamento do tumor. Além disso, a nefrectomia laparoscópica retroperitoneal oferece vantagens significativas em relação à abordagem transperitoneal, incluindo menor dor pós-operatória, reduzida necessidade de analgésicos, e tempos menores de internação e convalescença, além de controle hilar renal mais eficiente e menor tempo operatório.