RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE AUDITORIA FISIOTERAPÊUTICA: UM MEIO PARA GARANTIR SEGURANÇA AO PACIENTE EM TERAPIA INTENSIVA
DOI:
https://doi.org/10.36692/v13n1-19Palavras-chave:
Unidade de Terapia Intensiva, Fisioterapia, Segurança do PacienteResumo
Introdução: A assistência ao paciente admitido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) demanda muitos cuidados e atenção a partir da equipe, dentre eles: a garantia de um suporte ventilatório que confira proteção pulmonar e cuidados com a via aérea artificial. Protocolos e educação continuada à equipe são necessários, a fim de proporcionar a possibilidade de uma melhor evolução clínica ao paciente. Objetivo: Relatar a experiência de uma auditoria fisioterapêutica em Unidade de Terapia Intensiva adulto. Métodos: Trata-se de um relato de experiência a partir da aplicação de um checklist com variáveis ventilatórias e de cuidados com via aérea artificial para garantia de uma assistência fisioterapêutica adequada. Resultados: Na auditoria foi encontrado pacientes com pressões de cuff inadequadas, sem identificação de volume corrente, posicionamento do circuito do ventilador inadequado, saturações periféricas de oxigênio fora do proposto. Nenhuma driving pressure estava acima de 15 cmH2O. Conclusão: A realização da auditoria apresenta-se como possível meio, de simples aplicabilidade, para garantir assistência menos deletéria e para identificação de falhas de assistência; possibilitando mais segurança ao paciente e direcionamento para educação continuada aos fisioterapeutas do serviço.
Referências
Forgiarini Junior LA. Atualidades em estratégia protetora e recrutamento alveolar na síndrome do desconforto respiratório agudo. Artmed Panamericana, 2015; 6(2).
Williams EC, Motta-Ribeiro GC, Melo MFV. Driving Pressure and Transpulmonary Pressure: How do we guide safe mechanical ventilation? Anesthesiology. 2019; 131(1): 155–163.
BMJ. Oxygen therapy for acutely ill medical patients: a clinical practice guideline. BMJ, 2018; 363:k4169.
Carvalho ARS, Beda A, Carvalho N. Potência mecânica: um novo conceito na lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica. Artmed Panamericana, 2019; 10 (2): 113-26.
Pereira DMC, Mandelli PGB, Beretta A. Abordagem fisioterapêutica no paciente com via aérea artificial. Artmed Panamericana, 2011; 2 (2).
Martinez BP, Silva CMS, Rios LF, Correia HF. Recomendações brasileiras da ASSOBRAFIR sobre aspiração traqueal e cuidados com as vias aéreas artificiais. Artmed Panamericana, 2020, 10 (3).
Mirabella L, Cinnella G, Costa R, Cortegiani A, Tullo L, Rauseo M, et al. Patient-Ventilator Asynchronies: Clinical Implications and Practical Solutions. Respiratory Care, 2020; respcare.07284.
Ranaweera JP. Measurement of endotracheal tube cuff pressure in patients admitted to intensive care unit of a university hospital. Sri Lankan Journal of Anaesthesiology, 2013; (1):36-38.
Totonchi Z, Harorani M, Mahmoudi M, Jafarimanesh H, Ghafarzadegan R, Bakhshandeh Abkenar H, et al. Endotracheal Tube Cuff Pressure in Patients Admitted to Intensive Care Units After Cardiac Surgery. Iranian Heart Journal, 2020; 21 (3).
Robba C, Siwicka-Gieroba D, Sikter A, Battaglini D, Dąbrowski W, Schultz MJ. Pathophysiology and clinical consequences of arterial blood gases and pH after cardiac arrest. Intensive Care Medicine Experimental, 2020; 8(Suppl 1):19.
Gattinoni L, Pesenti A. The concept of "baby" lung. Intensive Care Med, 2005; 31(6):776–84.
Rocha ARM, Giacomassi IWS. Assincronias paciente-ventilador. Artmed Panamericana, 2018; 8 (3):63-91.
Blanch L, Villagra A, Sales B, Montanya J, Lucangelo U, Luján M, et al. Asynchronies during mechanical ventilation are associated with mortality. Intensive Care Med. 2015 Apr;41(4):633–41.
Esquinas AM. Humidification in the Intesive Care Unit. Springer-Verlag Berlin Heideberg, 2012.
Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG: Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2015; 372:747–55.
OBSERVAÇÃO: Os autores declaram não existir conflitos de interesse de qualquer natureza.
