SÍNDROME DE EISENMENGER EM PACIENTE COM COMUNICAÇÃO INTERATRIAL TIPO SEIO VENOSO E OSTIUM SECUNDUM ASSOCIADAS A TROMBOEMBOLISMO PULMONAR CRÔNICO:UM DESAFIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO

Resumo

 Introdução: A síndrome de Eisenmenger caracteriza-se por hipertensão arterial pulmonar associada a shunt sistêmicopulmonar, com elevação acentuada e irreversível da resistência vascular pulmonar e consequente bidirecionalização ou inversão do fluxo. Sua progressão é insidiosa, frequentemente com sintomas respiratórios inespecíficos desde a infância, o que pode atrasar o diagnóstico e favorecer complicações graves na vida adulta. Objetivo: Relatar um caso de síndrome de Eisenmenger secundária a comunicação interatrial tipo seio venoso e ostium secundum, destacando evolução clínica, investigação diagnóstica e manejo terapêutico. Relato de Caso: Paciente feminina, 26 anos, com história de dispneia desde a infância tratada como asma, evoluiu com dor torácica, piora da dispneia e identificação de hipoxemia acentuada. Exames evidenciaram comunicação interatrial dupla com shunt bidirecional, eritrocitose, tromboembolismo pulmonar crônico e disfunção importante do ventrículo direito. O cateterismo cardíaco direito confirmou hipertensão pulmonar pré-capilar severa. Foi instituída terapia com bosentana e sildenafila, anticoagulação e oxigenoterapia contínua. A elevação significativa da resistência vascular pulmonar contraindicou o fechamento do defeito. Após avaliação multidisciplinar, o transplante também foi contraindicado pelo elevado risco cirúrgico e nutricional, sendo programado escalonamento para terapia tripla. Conclusão: A síndrome de Eisenmenger permanece uma condição de prognóstico reservado e diagnóstico frequentemente tardio. A identificação precoce de cardiopatias congênitas em pacientes com sintomas respiratórios persistentes pode prevenir a progressão para doença vascular pulmonar irreversível e reduzir a morbimortalidade.